台灣全民健康保險(醫保)開辦已經二十年,這項被譽為“全世界最成功”的醫保政策,也面臨了能否永續經營的挑戰。

“為了促進社會公平正義,確保公民獲得醫療照護的基本權利,台灣在一九九五年開辦了全民健康保險……”

台灣衛生福利部周一在台北舉辦了一場“全民健保二十周年”國際研討會。總統馬英九出席發表講話時,向與會的國際學者專家介紹了台灣醫保開辦的源起。

依照現行制度,台灣的醫保保費由政府、企業主和個人共同分攤。一般工薪階層民眾依照工資不同,每個月負擔的金額摺合人民幣大約從五十五元到五百二十元。

除了價格低廉,馬英九也介紹台灣現行醫保體系的覆蓋率已經達到百分之九十九點九,也就是平均一千名台灣居民,有九百九十九人能夠獲得醫保的照顧。馬英九也說根據統計,平均每一百元的健保費用,就有二十八元花在重大傷病。這讓窮人看得起病,民眾免於因病而變窮。

台灣這一套醫保體系曾經被美國經濟學者保羅·克魯格曼(Paul Krugman)讚譽有加。這位二零零八年的諾貝爾經濟學獎得主稱許台灣醫保制度在沒有大幅增加醫療費用的情況下,卻達成了全民納保的目標。

馬英九說,台灣醫保制度具有低保費、高行政效率及優質醫療等經營績效,可說是達到“最普及、最方便、最自由、最經濟與滿意度最高”等五項“世界之最”。美國公共電視網(PBS)曾經在二零零八年拍攝的紀錄片中,也將台灣與其他先進國家並列為參考典範。

除了廣為國際媒體報道,台灣相關官員也曾經在美國奧巴馬政府推動設置全國醫保方案時,受邀出席美國國會聽證會,分享經驗。

馬英九強調,醫療權就是人權。台灣立法院在二零零九年通過將“公民與政治權利”和“社會經濟與文化權利”等兩項國際公約“內國法化”。這兩項國際公約中就明文規定“人人有權利享受最高等級的身體和心理健康照護”。

在重大災難發生時,更顯得醫保的重要。例如一九九九年的“九二一大地震”、二零零二年的“非典”疫情,以及二零零九年的“莫拉克風災”;乃至二零零八年的金融風暴期間。台灣的醫保都對安定社會,照顧平民起到了重要的作用。

儘管有這樣的成就,馬英九強調政府並不以此自滿,因為醫療人力不足,面臨著內科、外科、婦科、兒科和急診醫師的“五大皆空”的挑戰;此外,也必須在全民健保打好的基礎上,趕快發展長期照護體系。

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