地方中心/台北報導

柯P百日新政之「都會型社區安寧照護政策」,10日在市政會議後記者會上公布階段性成果,臺北市長柯文哲也親至記者會說明,更有使用此服務的家屬現身發表感想。柯文哲指出,社區安寧照護政策讓醫護人員走出醫院,到病人家裡服務,這看來困難,但只要觀念轉變,就好辦。他也重申,臺北市政府應該要是一個服務團隊,配合人民的需要去做。

柯市長在醫療新政中,提出臺北市聯合醫院應做為社區照護系統後盾,提供更完善的居家護理和居家安寧,因此,今(104)年元月啟動安寧照護計畫。截至3月6日,已走訪118名生命末期病人。不僅超越計畫初期設定的「百日百例」目標值,更獲得家屬的感動與支持。臺北市聯合醫院總院長黃勝堅指出,這118名病人中,非癌症病人比例為44.1%,服務區域則涵括臺北市與新北市,已有56位安詳往生,其中有16位選擇壽終正寢。

柯文哲回憶,當醫學生時,老師總說,「醫生以救人為天職」,但從沒有老師教他們,當遇到救不回來的病人該怎麼辦。所以,全臺灣的醫師,明明看到不會活的病人,標準答案都還是「儘量再拚拚看」,讓病人在將要往生的階段,沒有受到好的照顧。

黃勝堅院長過去在臺大醫院金山分院任院長,在任內推動金山鄰近地區的社區安寧照護,成效良好。柯文哲表示,現在黃總院長到市政團隊服務,希望能把在金山成功推動社區安寧照護的經驗,帶到臺北市來。

關於加護病房的安寧療護,柯文哲說,他發表過多篇相關論文,了解到,很多病人都希望在家裡往生。至於為什麼大多數病人還是被送到醫院,柯文哲表示,這是因為醫師不願意離開醫院。如果醫師願意走出醫院到病人家裡服務,就能夠解決此困境。柯文哲說,他期盼臺北市政府是一個服務的團隊,願意配合人民的需求。因此,若說這次推動的都會型社區安寧照護有多偉大,其實也沒有,只是很簡單的觀念轉變。讓醫師願意走出醫院、到家裡去幫病人服務,讓重症病人有機會在家裡安詳往生。但柯文哲坦言,單單要改變觀念這一步,就需要花很大的力氣說服醫師、護理師以及藥師等。

有關「都會型社區安寧照護」常規化以後費用的來源,黃勝堅總院長表示,將由健保給付。他強調,健保給付是原本就設定好的,若依此給付方式運作至最好,估計可省下200-300億元。他舉例,1名個病人若住進加護病房,一天就要花費3萬元,而「都會型社區安寧照護」以非常高規格的方式照護病人,從收案到死亡來計算,平均1個月可能不超過5萬元,2種方式經費差別極大。

柯文哲補充說,醫師和護理師到家裡去,看似人事費用較高;但倒過來看,要病人到醫院治療,包括:插管、電擊、住加護病房,算一算,反而居家安寧比較便宜,也避免了很多不必要的醫療。以現行的健保制度之下,醫術好的人反而比較賺不到錢,做得越多、領得越多,所以常給病患太多不必要的治療。