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前幾天有新聞報導,因為天氣驟降,台灣有一名年約21歲的年輕男子,晚上睡覺時毫無異狀,早上家人聽到房間裡傳來奇怪的呼吸聲,衝進去查看,已經躺在床上 一動也不動,送醫急救後,疑似心肌梗塞過世。在天氣變化時,有心臟疾病的患者真的要比較小心,前幾天參加了台北市衛生局所舉辦的心血管防治的委員會,中間 有個題目是,在極端氣候下,如何減少心血管防治。

很多研究指出,在台灣只要氣溫高於28℃或低於20℃,心臟病的風險就會升高,若溫度愈低風險相對就愈高。夏天天氣熱時會感覺手腳溫暖,是因為血管擴張;但冬天就會覺得手腳冰冷,就是因為人體自己的反應,把血管收縮,讓血留在中心較溫暖的地方,周邊的地方就會變得冰冷。

冬 天一冷當血管收縮時,血壓就會相對偏高,雖然也有例外,但約有9成的人冬天血壓會比夏天高一點點,夏天血壓會較低,也有人不變,甚至有人冬天反而比較好, 當血管收縮後,除了血壓容易升高外,其他如內臟血管也收縮,就會影響到血管的供應。血管就像水管,負責供應水到家中,若負責供應到家裡的水管忽然縮起來, 到家裡的水就會不夠,因此,很多器官相對就會因缺血而增加危險,尤其在管線末端的影響會更大。

當天氣變化時,原本就有心臟病危險的人,就 要特別注意,還是要特別強調,心肌梗塞一定要想像成土石流,血管想成公路,公路是否暢通與發生土石流是二回事,也許今天公路很好,但明天颱風來了仍然會發 生土石流。要預防土石流就要做水土保持,而心臟血管的預防土石流就是注意三高,血壓、血糖、膽固醇都要特別注意,天氣溫度的高低就像造成土石流的颱風天, 溫度一下太低會對血管造成壓力,而三高就是水土保持,要預防土石流,除了不要遇到颱風天,平常也要把水土保持做好,就比較沒有問題,一旦疏於準備,也許平 常沒有問題,但颱風一來,天氣冷再加上血壓高、血糖高,所有的疾病就會上身。

天氣的冷熱我們無法掌控,所以平常就要特別注意三高的問題, 將地基打好,土石流的機會相對就會少;但颱風來時還是要臨時抱佛腳,當天氣忽冷忽熱時,有幾件事要注意,出門保暖一定要做好,尤其是脖子的保暖,有時脖子 一吹到冷風,心臟就會有問題,脖子、耳朵、頭的保暖一定要做好,是會有一點幫忙的。冬天頭一吹到風,血管收縮後肌肉也會縮起來,頭痛就容易產生,有頭痛是 好事,可以提醒自己做保暖的動作,若沒有預警,等到心臟血管收縮就已經是心臟病發了。

除了頭頸部的保暖,另一個在冷天容易出問題的時間 點,就是泡熱水澡、溫泉等等,在冷天的血管是收縮的,泡了熱水血管會擴張,若水溫較高,原本就已經高的血壓,會瞬間再升高,泡久後因為血管擴張的關係,血 壓會慢慢再降下來,會脫水又會流汗,整個過程會變成血壓原來高,剛泡下熱水澡時會更高,開始流汗,泡久了血壓又會慢慢變低。所以,泡溫泉或熱水澡時溫度和 時間都要掌握,時間不要太長、溫度不要太熱,溫度不要超過42℃以上,有些人喜歡泡很熱的水,其實是不好的。

泡湯時有幾個步驟要特別注 意,一定要適時部充水分,泡溫泉前先淋浴,讓冷冷的身體先洗溫水澡再泡進溫泉裡,千萬不要一下子將冷身體跳入熱溫泉裡,那對心臟的衝擊很大,若有三高疾病 的患者,建議不要冷熱池頻繁的交替泡,尤其平常從來沒有這樣做過,就不要隨便嘗試,若從小就這樣則還好,因為心臟已經受訓過了,但從來沒有這樣做過的人, 會容易出狀況。

洗溫泉和洗熱水澡的幾個重點,除了水分補充要足夠,第二,溫度也不要太熱,第三件是時間,約5–10分鐘就要趕快起來,不 要貪圖享受;另外要注意,有的人在快要昏倒前會有約1–2秒的預警時間,感覺眼前黑黑的、頭昏、耳鳴,這時就要趕快坐下或蹲下,如果從站的姿勢直接倒下會 容易撞到頭。通常這樣的暈倒只要躺下後,腦部的血液很快就會恢復,但常常問題會出在倒下的那一瞬間,撞到頭而腦出血、牙齒出血、或眼睛,情況就會比較糟 糕,只有一有任何覺得怪怪的,就要先坐下來,若沒有椅子就原地蹲下,這樣就算昏倒了,從很低的地方倒下也比較沒事,頭部才不會有太大的撞傷。

除 了洗熱水澡要注意外,另外冬天還喜歡吃火鍋,通常會沾沙茶醬、醬油、豆腐乳或辣豆瓣,這些醬料都很鹹,而吃火鍋也喜歡喝湯,要把每一碗熱湯想成一碗鹽巴 水,鹽水喝多時血壓就容易高。冬天血壓原本就容易變高,吃了鹹,再加上湯喝多了,血壓就會更高,因此火鍋也容易引發一些狀況;簡單說,冬天時,除了保暖要 注意,飲食要注意,洗澡也要注意,這些因素都有可能讓血壓變化,平時也可以多量血壓,若冬天血壓比夏天高,也可以跟醫師討論是否在冬天時需多加一點藥,要 隨時注意自己的生活。

通常會要大家多運動,但天氣太冷時就別出門了,有的病患無論8℃或7℃,都會堅持五點一定要出門,很多老人家習慣清 晨3–4點起床,清晨太陽出來前的天氣非常冷,應該改成室內運動、不要那麼早起、或稍微晚一點出門,甚至改成傍晚再運動,都是不錯的選擇,千萬不要在這點 跟自己的健康過不去。