民以食為天,吃,從來是人們的頭等大事。        


       

現代社會,我們已不再擔憂食物匱乏的因素了,但長久以來困擾人類的胃病卻讓不少人吃不消停。        


       

打開電視,我們經常會看到有關治療胃病的廣告,什麼四大叔二大爺的,還有個什麼餅干也打出了「養胃」的旗號,看那餅干的模樣,倒是跟胃黏膜表面有幾分相像,這是暗示吃貨們這個餅干能「養胃」?真是把傳統醫學中取類比象的思維方式發揮到了極致。        


       

不過胃病的治療,從來就不是簡單的事,因為在相當長的一段時間內,人們根本就對胃病的成因一頭霧水,真正鎖定其元凶還是相當晚近的事。        


       

       


       

       

胃病的元凶                    

1983 年,澳大利亞學者 J. Robin Warren 和 Barry J. Marshall 在人的胃黏膜組織中發現了幽門螺杆菌,隨後的研究中他們發現幽門螺杆菌與慢性胃炎、消化性潰瘍甚至是胃癌關系密切。        


       

但當時這一觀點並沒有引起足夠的重視。為了說服同行,Marshall 甚至不惜冒險喝下一大杯含大量幽門螺杆菌的培養液,先讓自己致病,然後再行治療……        


       

直到 1994 年,美國國立衛生研究院才認可幽門螺杆菌是消化性潰瘍的主要致病因素,應予抗生素治療。由於這兩位先驅的重大發現,使胃潰瘍等疾病從原先人們心目中棘手的慢性病,變成了一種采用短療程的抗生素和抑酸製劑就可治愈的尋常疾病。        


       

幽門螺杆菌的發現被視為近現代醫學史上重要的發現之一。2005 年 Warren 和 Marshall 因「發現幽門螺杆菌及其在胃炎和消化性潰瘍中的作用」而獲得了諾貝爾生理醫學或醫學獎。        


       

       


       

       

隱藏至深的幽門螺杆菌                    

為什麼最初大家不願意相信幽門螺杆菌就是這些胃病的元凶呢?        


       

1. 偏愛胃部的酸性環境        

有些人覺得,在胃部那種酸度如此高的環境下,怎麼還能有細菌的存在、還能導致疾病?可事實上,千百萬年來,這種討厭的細菌還真就對人類胃部這種特殊的環境情有獨鍾,人成了這種細菌的唯一自然宿主。        


       

2. 感染率高,感染後可能導致多種疾病        

根據流行病學的研究,幽門螺杆菌大約感染了全球半數以上的人口,在發展中國家甚至可高達 90%。        


       

由於幽門螺杆菌與消化性潰瘍、胃癌、慢性胃炎及胃黏膜相關性淋巴組織淋巴瘤等多種胃腸道疾病密切相關,還可能與特發性血小板減少性紫癜、不明原因的缺鐵性貧血等多種胃腸外疾患有關。        


       

3. 根除幽門螺杆菌,使「治愈胃潰瘍」成為可能        

在人類發現幽門螺杆菌之前,醫生們使用抑酸藥物,也能使部分胃炎、消化道潰瘍等胃病的患者得到緩解,但停藥之後,往往有極高的複發率。但當根除幽門螺杆菌成為綜合治療的必要步驟之後,其複發率大大降低,從而使絕大多數的胃病患者得到徹底治愈。        


       

       


       

4. 詭詐的幽門螺杆菌沒有單獨藥物可以狙殺        

但即使在今天,胃病也達不到 100% 的治愈率。        


       

一方面,幽門螺杆菌本身與人類進化共生了這麼久,早就變得異常詭詐,非常難對付。        


       

他們藏身於在胃的粘液層下面,胃上皮細胞表面,注射給藥對它無效,口服給藥又因為胃酸環境、粘液層的屏障及胃的不斷排空作用,使藥效大打折扣。        


       

另一方面,有很多患者的依從性不好,不按要求完成療程、不定時服藥、減少藥量等等,均可導致根除治療失敗。        


       

5. 抗酸藥和抗生素聯合,才有可能殺死幽門螺杆菌        

因為,真正要治療胃病,狙殺幽門螺杆菌,根本就沒有任何一種單獨的藥物可以勝任,需要的是多渠道作戰、多藥聯合。        


       

具體來說,一方面以抑酸藥物和胃粘膜保護劑保護胃,另一方面聯合應用抗生素殺滅幽門螺杆菌,臨床上常用的有三聯及四聯的方案,療程有 10 到 14 天不等。        


       

我想提醒讀者們注意的是:胃病的治療,絕非像電視廣告上暗示的那麼簡單,不太可能通過自服藥物就能根治。        


       

為健康計,專業的事還是交給專業的人,具體給藥、療程及複查等安排,還是遵醫囑的好。        


       

       

如何防止幽門螺杆菌感染?                    

即使是最優秀的治療方案,也不及一個有效的預防措施。
       


       

1. 口口傳播是主要途徑        

目前認為口口傳播是主要的傳播途徑。比如戀人之間的接吻,因此,幽門螺杆菌也被叫作「接吻病」;家長將食物嚼碎之後再喂給孩子;共用餐具;等等。        


       

       


       

2. 完全切斷口口傳播實在不可能        

但問題的根本解決之道也許在別處,比如像家長以口喂食這種陋習倒是好改進,可接吻這事,豈非防不勝防?因為幽門螺杆菌在人群中的感染率是如此之高,你總不能在親嘴兒之前先拉著人家做一個檢測試驗吧?        


       

3. 落後地區幽門螺杆菌感染率明顯高        

從目前的數據來看,幽門螺杆菌屬於典型的「嫌富愛貧」病,發展中國家的感染率遠高於發達國家。        


       

而在我國這樣的發展中國家,內地落後地區的感染率又明顯高於沿海發達地區。近些年的數據也提示,我國整體上感染率在降低,這應該跟我國的經濟水平的不斷提升有很大關系。        


       

4. 多層面的預防措施        

從個人角度來說,感染上了幽門螺杆菌、得了胃病,應該規範治療,不能自以為是地亂治。為預防感染,日常飲食要養成良好的衛生習慣——飯前便後要洗手這種「老生常談」,還得繼續談。        


       

從國家層面講,發展經濟,提高人民生活水平,改善居住環境,更是可以從根本上降低幽門螺杆菌感染的發生。        


       

小小的幽門螺杆菌,牽扯上的事還真是不少呢!