根據國健局最新調查數據顯示,台灣成年人每5人就有1人血太油!高血脂不但是代謝症候群的危險因子,若不加以控制,未來罹患心臟疾病、腦血管疾病風險恐大幅提升。台灣地區過去40年來由於飲食習慣改變,民眾總脂肪攝取量至少提升了5倍,加上生活型態造轉變、外食人口增加,都是導致高血脂症人數居高不下的主因。


肥胖有可能造成高血脂,帶來心血管疾病風險,應該進行飲食控制與運動。




馬偕紀念醫院內科部副主任葉宏一醫師指出,國人罹患高血脂症日益嚴重,研究證實,降低血液中總膽固醇,及低密度膽固醇的濃度,不但可預防冠心病,也可以預防再發性心肌梗塞,和心臟病的發生;在為高血脂症病患訂定治療目標時,最重要的就是要控制總膽固醇和低密度膽固醇的數值,近來各項研究發現,降低血液中總膽固醇及低密度膽固醇的濃度,不但可預防冠心病,也可以預防再發性心肌梗塞和心臟病的發生。

葉宏一醫師指出,血液中的膽固醇主要是由低密度脂蛋白所攜帶,當低密度脂蛋白形成過多或代謝太慢,將導致血中膽固醇濃度過高,也就是血太油,是容易造成動脈硬化的主因。故最新美國國家總膽固醇教育計畫(National Cholesterol Education Program),建議低密度膽固醇以控制於100mg/dl以下為目標。醫界也普遍認同,高血脂症病患的低密度膽固醇的控制目標應是愈低愈好。

雖然國際間已對低密度膽固醇的目標有共識,但各國治療高血脂症的成效卻有很大出入,葉宏一醫師根據亞洲實際高血脂的控制治療率報告 (REALITY-Asia) 發現,台灣目前高血脂症治療僅2成4的患者達到標準 (低密度膽固醇 ≦100mg/dl),是亞洲各國平均治療達標率(48%)的一半,位居亞洲在中國、馬來西亞、新加坡、韓國、泰國等亞洲各國最末位,顯見台灣高血脂症病患在低膽固醇控制上有很大的進步空間。

在門診中,為高血脂病患及高血脂症的極高風險族群安排療程時,複方低劑量降血脂藥物已是最新國際用藥趨勢。葉宏一醫師表示,低密度膽固醇濃度過高是由體內2種作用機轉共同造成的結果,包括腸道的膽固醇吸收,與肝臟生成的低密度膽固醇,過去若只以傳統單方statin療法降低低密度膽固醇時,僅對膽固醇生成作用,就算是以雙倍劑量也只能再降低低密度膽固醇6%。

複方低劑量降血脂藥物已是最新的國際用藥趨勢,較傳統的單方降血脂藥,可明顯降低密度膽固醇近2成左右,對於高血脂患者來說,是不錯的選擇。複方低劑量降血脂藥如statin藥物輔以ezetimibe以雙效抑制方式改善血脂問題,ezetimibe成份可以直接從阻斷膽固醇從小腸進入體內,降低膽固醇被運送到肝臟,並且減少肝臟膽固醇儲存以提升膽固醇清除率,經實驗證實可減少腸胃道膽固醇吸收達54%,可較傳統單方用藥物多降低密度膽固醇達18%,等同於單方statin 8倍劑量的治療效果,對改善高血脂患者用藥有不錯效果。