日前,有一高齡產婦在民代陪同下,控訴醫師產檢時疏忽,導致孩子胎死腹中,因此,「胎動」與否,成了熱門話題。

根據《板橋國泰醫院的衛教櫥窗》,胎動一般指的是母婦中胎兒「主動性的活動」,包含胎兒自主性的呼吸、張嘴、翻滾、伸展,因此,若是「被動性的活動」,如受到媽咪咳嗽、呼吸或外界影響而出現的活動則不屬於胎動的範圍。

大部分的文獻指出,晚間9時到凌晨2時是胎兒活動最頻繁的期間,除了胎兒本身因素之外,也因為媽媽處於睡眠時間,更容易感受到胎動。其中,胎動又分為睡眠期和清醒期,睡眠期對外界聲音不會有反應,但會出現不自主的運動,像是一般人睡覺時的翻身等,而清醒期的活動,則是像人維持某一種姿勢久了會變換一樣的反應。

       

▲圖/©E&e Photography

胎動對於胎兒與母親來說,極為重要,原因是胎動是胎兒健康的重要指標之一。若是胎盤功能不佳、臍帶血流不好,胎兒所得到的營養較差,活動力便會較差,若胎動正常表示胎盤功能好,胎兒所獲得的血液及氧氣皆足夠,也會較健康。        

雖然懷孕約8週的時候,胎兒的頭就會往後仰;9週時,胎兒手臂也會在子宮內活動;13週時,寶寶就會打開嘴巴、吸吮手指;14週時,胎兒會吞嚥羊水,不過因為胎兒體型不大以及羊水的包覆,新手媽媽通常要在懷孕中期後(20-24週左右)才感受到胎動,經產婦則是會提早,約16-20週就能感受到胎動。

此外,國外的研究報告顯示,胎兒23週開始會有驚奇反應(Startle),就像是一般人睡覺時,會有突然嚇一跳而抽動雙腳或雙手的反應,這代表胎兒的神經發展漸趨成熟。

       

▲圖/©E&e Photography

婦產科醫師鄢源貴指出,胎動會隨著週數增加。24週後,平均一天會出現200次胎動,32週時平均一天會出現500次胎動,但是有些胎動細微到連母親本身也不一定能感到。約28週後,胎兒可活動的空間會逐漸變少,所以此時的胎動,不會像前期「寶寶踢媽媽」,反而比較像是「寶寶在做伸展運動」,足月後,胎動也會因為胎盤的功能開始慢慢退化的緣故減少

孕婦自我監測胎動是一個方便、有效的方法,尤其在高危險妊娠時。根據《衛福部孕產婦關懷網站》,懷孕28週起,準媽媽可以自我進行胎動監測,利用早中晚3個時段,飯後進行1小時的胎動觀察記錄,如果1小時內測到3次以上的胎動代表寶寶情況良好,胎動能達10次以上更佳。如果是多處同時間的胎動只能算一次,需等到完全靜止後再進行計數。

然而,因為胎兒睡覺時間並不固定,也有可能暫時感受不到胎動。台大醫院婦產科醫師施景中受訪時表示,準媽媽可以走動一下,喚醒胎兒,或喝杯果汁、吃點甜食(但有妊娠糖尿病的孕婦不建議),讓血糖升高以及腸胃蠕動,觀察胎動是否正常,若4-5小時都感受不到明顯的胎動,建議立即就醫接受檢查。        

       

▲圖/©E&e Photography

胎動減少狀況如下
1. 可能表示子宮內胎兒正處於窘迫狀態中,如缺氧等因素,應予緊急處理。
2. 胎動減少發生在先前胎動正常的胎兒時,可能反應出胎盤功能的障礙、及顯示胎兒健康狀況有改變。
3. 尤其在12小時無胎動、或1天胎動小於10次,或與前天相比較有50%減少的病例,更應小心處理。(摘自《彰化秀傳紀念醫院衛教園地》)
       

台灣的醫療可近性高,民眾要自行負擔的診療費也相較國外低廉許多,對產婦、寶寶都是福音。