冬季是急性心肌梗死的高發季節。急性心肌梗一旦發生,心臟的血液供應猶如斷電一樣突然停止,會對心臟造成極大傷害。如果搶救不及時,往往意味著一條生命的消逝,一個家庭的破裂。為此,由中國醫師協會、中華醫學會心血管病學分會等牽頭啟動了中國首個「心梗救治日」,呼籲將心梗救治把握在120分鐘,提高心梗搶救的成功率。

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 95%心梗患者錯過120分鐘


   據最新統計數字顯示,心梗目前已高居我國死亡原因第二位,到2030年,我國預計將會有2300萬心肌梗死患者。中華醫學會心血管病分會主任委員、北京大學第一醫院霍勇表示,我國每年新發心梗60萬例,死亡比例在三成以上。


   今年10月,中國醫師協會、中華醫學會心血管病學分會聯合多家健康網站進行的「全民心梗認知調查」顯示,3萬參與調查的公眾中,幾乎所有人都知道心梗患者需要在最短的時間內開通血管,87%的人認為發病2小時(120分鐘)是黃金救治時間。

       

但現實情況卻是患者往往在發病後很長時間才到醫院、家屬猶豫不決、院前急救體系有待完善、基層搶救水平有待提高等,都影響了血管再通時間。其中,患者就診耽誤的時間最長。全國約95%的急性心梗患者錯過了黃金救治時間。



早期再灌注治療是降低死亡率關鍵


   中華醫學會心血管病學分會候任主任委員葛均波院士介紹,通過放支架和溶栓的方式開通血管,疏通堵塞的冠狀動脈,讓心臟重獲血液供應,在醫學上被稱為「早期再灌注治療」,也是降低死亡率的關鍵。


   遺憾的是,在這場生命與時間的爭奪戰中,我們的答卷並不理想。以2013年的數據為例,我國急性心肌梗死患者約70萬例,只有5%的患者得到規範治療。很多人還沒意識到早期再灌注治療的重要性。


   急性心梗後,搶救的時間其實很短。心梗後,心肌的血液供應被中斷,如果不及時恢復,心肌壞死的面積就會一點一點變大,這也是心梗死亡率高的重要原因。


   再灌注治療可讓心臟重獲血液供應。一般來說,心梗發生後3小時內接受再灌注治療,能顯著減少心肌梗死範圍;6小時內及時放入心臟支架,也能發揮很大作用,一旦超過12小時療效就會變差。如果患者不能及時接受支架治療,也可先接受溶栓治療,將救治時間窗拉寬,根據溶栓情況進行轉運介入治療或溶栓後3至24小時內冠脈造影,也能取得較好效果。



含服硝酸甘油3片無效 應立即撥打急救電話


   「時間就是心肌,時間就是生命,治療一定要越早越好,千萬不能等。」霍勇強調,心肌梗死搶救主要有三道關。

 

   第一道關把握在患者自己手裡,也是最關鍵的一關。有心肌梗死危險因素的人,出現胸痛等心梗症狀,一旦發病就應立刻停止任何活動,馬上舌下含服1片硝酸甘油,每5分鐘重複服用1次。如果含服3片後仍無效,應立即撥打急救電話;第二道關,是指急救中心迅速出動救護車,將患者快速運往有相關救治能力的醫院;第三道關則是患者來到醫院後,急診科、心臟科等相關專科醫生迅速診治,爭取在90分鐘內對患者進行再灌注治療。患者及時撥打120等急救電話,醫生在120分鐘內盡快完成救治,則是兩個很重要的「120」觀念。



■延伸

   急性心梗非老年人專利


   以前,急性心梗是老年人的專利,因為他們大部分有冠心病或其他冠狀動脈病變。近年來,隨著冠心病及其危險因素向二三十歲人群擴散,心肌梗死患者出現在四五十歲的人群中也不罕見。目前沒有直接的數據表明我國年輕人因心梗導致的猝死佔多大比例,但從心肌梗死的危險因素來看,具備這些危險因素的年輕人越來越多,如吸菸。

       煙霧中所含的細小顆粒會傷害血管和心臟。年輕人心梗多因冠狀動脈痙攣引起,且心梗一旦發生,壞死程度往往更加徹底,對年輕人心臟的打擊更大,復發率較高。



●心肌梗死危險因素「榜單」


   高血壓

   高血脂症

   吸菸

   糖代謝異常

   運動過少

   蔬果攝入不足

   精神緊張

   超重

   一項世界性研究發現,90%的心梗可以預防。如有一個或多個危險因素,就應提前預防。