【健康醫療網/記者林怡亭報導】

一名34歲職業婦女,門診檢查發現卵巢有早衰現象,用來評估卵巢功能的AMH指數僅1.71(一般34歲女性AMH至少2.5到3.5之間),相當於擁有40歲的卵巢!該女曾於他院進行過數次人工授孕,天天施打排卵針,卻因為卵巢排卵功能低下,每次最多僅有3顆卵,始終未能懷孕。經由國泰綜合醫院生殖醫學中心賴宗炫主任評估後,建議她直接進行試管嬰兒治療,並施打長效型排卵針,7天內未再挨針,並於第8、9天再補打短效型,結果順利取得8顆品質不錯的卵子,植入1顆囊胚便成功懷孕,甚至還同時冷凍了三顆胚胎備用!



越來越多女性會有卵巢功能提早衰退的現象,以致影響生育;賴宗炫主任表示,造成女性卵巢功能衰退(排卵障礙)的主要原因跟病灶影響或內分泌失調有關,例如巧克力囊腫,或因乳癌、大腸癌等器官惡性腫瘤開刀後化療,還有因高泌乳激素症等引起的內分泌失調,或是自體免疫疾病例如紅斑性狼瘡等,都可能導致卵巢功能衰退。除此之外,菸害等環境因素也會造成影響;不過最主要原因還是「高齡」,年紀越大當然卵巢功能衰退越快,但現代婦女生活節奏快、壓力大,並受食安影響,也有可能35歲就提早開始衰退。

至於女性應如何確認自己是否面臨卵巢功能衰退?賴宗炫主任指出,卵巢功能衰退不易察覺,但常見症狀為月經週期縮短,從正常28~30天週期縮短為24~27天,以及經期變短,從5~7天縮至3~4天;上述症狀一般在45~47歲才會出現,並慢慢到48~52歲開始進入卵巢、停經;但如果40歲以前就有這些現象,就是「卵巢早衰」。

賴宗炫主任強調,卵巢排出的卵子質好、量也多才易受孕,但卵巢早衰會導致排卵力下降及卵子品質變差,以致出現不孕的狀況;臨床觀察,至國泰醫院作生育力評估的婦女有五成以上有「卵巢早衰」問題,已是國內女性受孕力的一大殺手。

卵巢早衰的女性若要受孕,應該要怎麼因應呢?賴宗炫主任說,由於卵巢早衰無法回春,一旦察覺經期變短、經血減少,就應盡快到醫院作生育力評估。若確診為卵巢早衰,建議尋求人工生殖協助,甚至直接進行試管嬰兒療程,趕在卵巢完全衰退前懷孕。目前試管嬰兒技術成熟,又有友善化治療措施,如長效型排卵針,打一針後,7天再補打1至3天短效針即可取卵,對於怕打針、工作繁忙或常出差的職業婦女相對便利。另外如「玻璃化冷凍技術」,無論冷凍卵子或胚胎技術都很成熟;目前選用長效型排卵針搭配玻璃化冷凍技術的患者也相當普遍。

針對有卵巢早衰問題的女性,賴宗炫主任建議,確診為卵巢早衰千萬不要氣餒,這只代表「黃金生育時間」不多,應採取更有效率方式助孕,如試管嬰兒;其實只要配合醫師儘早進行治療,把握住黃金懷孕時間,還是有機會成功得子。

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