大家或許多少都有過這樣的經曆,睡得美美的時候卻被憋醒,尤其是在冬天,這是一件非常痛苦的事兒。        


       

偶爾幾次也就罷了,可很多我們的長輩,夜夜都會都被膀胱憋尿感逼得起床 2、3 次,一覺睡到天亮對他們來說,就成了一件奢侈的事。        


       

不是年紀大了
就應該起夜多
                   

醫學上,隻有晚上起床兩次或兩次以上,而且就是以排尿為目的,才可以被稱為夜尿症。晚上因為其他原因醒來順便排尿,或睡眠狀態下尿床,都不屬於夜尿症的範圍。
       


       

夜尿症是很常見的,大約有 2/3 的中年人受此困擾,而且年紀越大越常見。        


       

很多人都覺得,上了點歲數晚上起夜排尿次數多是很正常的,很少有人因此而就診。但實際上,目前無任何證據證明,健康的老年人「應該」起夜次數多。        


       

千萬別把起夜多不當一回事。有研究表明,每晚起床 3 次或以上的老年人,死亡風險比起床少於 3 次的人增加了 2 倍。        


       

不單是因為水喝得多,                    

就會產生夜尿症                    

夜尿症發生的原因主要有兩大類,暫時存儲尿的膀胱裝不下尿了,或者就是尿比正常多了。
       


       

1. 膀胱里裝不下尿        

可能是真的裝不下了,或者膀胱錯誤地認為裝不下了。這兩種情況就是醫生說的,解剖性和功能性的膀胱容量減少。        


       

(1)解剖性膀胱容量減少,指的是膀胱本身的物理容量減少,膀胱里面別的東西占地兒太大了,裝尿的地兒少了。常見的病包括膀胱壁纖維化、膀胱結石或膀胱癌等。        


       

(2)功能性膀胱容量減少,就是膀胱本身還是那麼大,但是因為疾病,讓有功能的膀胱容積下降了。        


       

正常情況下,腎產生的尿液流向膀胱,當膀胱內的尿液積攢到一定量的時候,我們就會想去廁所排空膀胱。        


       

而生病時:        


       

  • 尿排不盡,每次排尿後膀胱里面還有幾十甚至幾百毫升的尿液殘留,這樣的膀胱接受不了多少新產生的尿液,就會再次產生尿意了;                

  • 負責收縮膀胱把尿擠出去的肌肉過度活動,就會頻繁地產生尿意,不停地想上廁所;                

  • 長時間的膀胱出口梗阻,比如良性前列腺增生等,把膀胱的彈性憋差了,膀胱憋尿的能力也會隨之下降。                


       

       


       

2. 尿量增多        

包括多尿和夜間排尿的比例過大。        


       

(1)夜間排尿比例過大        

通常,夜間排尿的尿量不會超過全天尿量的 20%,但是夜間排尿比例過大的人夜間尿量會超過全天的三分之一。        


       

(2)尿量增多        

多尿指的是總尿量增多且排尿頻率增加,24 小時的尿量大於 40 mL/kg;也就是說,一個體重 60 kg 的成人,24 小時尿總量大於 2 400 mL 就屬於多尿。        


       

為了診斷多尿,醫生可能還會做一些其他檢查來區別尿頻和尿崩。        


       

尿量增多通常有以下原因:        


       

  • 過量飲水:單純因為飲水而引起多尿的飲水量就是「過量」。過量飲水大多是有意為之,但是有時候,過量飲水是一些疾病的表現,比如糖尿病、尿崩症等。                

  • 睡前攝入過多水:每日飲水總量正常,但是絕大部分水是在睡覺前喝的。比如說外科大夫結束了一天的手術,回到家後可能已經挺晚的了,口干舌燥地喝了好幾杯水。對於一整天來說,飲水量可能還是少,可是這已經夠晚上起床尿一兩次了。                

  • 攝入含利尿成分的飲料或者藥物:最常見的包括咖啡、含酒精飲料,以及一些用於治療高血壓的利尿藥等。                

  • 腎髒對水分再吸收功能受損:每天經過腎髒最終產生的尿液一般為 1.5 升至 2 升左右,而且睡覺的時候,腎髒產生的尿會相對減少一些。一旦腎髒出問題了,就有可能尿量增多,也可能表現為夜間多尿。                


       

夜尿症怎麼治療?                    

1. 先試著改變生活方式和行為方式
       

  • 比如說晚上,特別是睡前,盡可能不要喝過多的水                

  • 避免飲酒、喝咖啡                

  • 盡可能消除其它影響睡眠質量的環境因素,比如聲響、光線等                


       

       


       

2. 記錄排尿日記        

這是一個可以較好的了解生活或行為方式對排尿影響,而且又簡便易行的方法。        


       

記錄排尿日記,首先得有一個可以用來測量液體體積的容器,現成的尿壺,或者用廣口瓶自製都可以。容器上面需要有刻度,每一百毫升有一個標記就可以。        


       

在排尿的時候,用這個容器測量一下,這一次的尿量大概有多少,然後在排尿日記里寫上這次排尿的時間、尿量、是否伴有尿急等不適感。        


       

除了記錄排尿之外,還需要記錄飲水的情況——每次喝水或者其他飲料,包括粥、湯等液體後,記錄下時間、類型以及大概的量。        


       

根據排尿日記的記錄,通過調整生活方式看看夜間憋醒的情況是否有改善,能夠借此找到病因或潛在的因素那最好;如果經過一段時間的調整效果仍不好,還請帶著日記及時到泌尿外科就診,醫生可以針對具體引起夜尿症的病因,采取一些藥物或者手術治療。