核心提示:嗆水時常發生,怎麼判別輕微和嚴重的嗆水呢?“有時候喝水嗆,有時候喝水不嗆,有時候是說話的時候喝水才嗆的,這都是正常的,很輕微的。但是萬一出現持續的喝水嗆,那就是一個危險的信號了。

       

受訪專家:武警廣東省總隊醫院耳鼻喉中心董玉禮教授        

  跟老伴生氣吵了一架,就說不出話,喝水嗆咳不止?這讓72歲的劉叔很詫異,但這樣的事情就發生在他的身上。讓劉叔萬萬沒有想到的是,平常的一場吵架,大聲說了老伴幾句,竟然就聲音發啞,說不出話了。本想喝口水緩解一下,卻嗆咳不止。武警廣東省總隊醫院耳鼻喉中心董玉禮教授指出,劉叔的情況屬於臆病性的,身體並沒有器質性的病變,隻是過於激動的情緒和心理因素引起了短暫的失聲。隻需要經過簡單的心理暗示治療便可痊愈。

  吃飯不嗆,喝水嗆?        

  生活中,有的人會發現吃米飯、吃饅頭等食物時並不會嗆到,但是一旦喝水或者是流質的食物就容易發生嗆咳。而且,越喝水越嗆,越吃硬的食物越不會嗆。董教授笑稱,事實就是這麼奇怪。原因很簡單,水流得比較快,因此很容易流到氣管里形成嗆咳,相反硬的食物,呈團狀,在吞下去的過程中很容易把會咽壓下堵住氣道,繼而順利進入食道,完成整個吞咽的過程。

  董教授解釋了人體的吞咽過程,食物要進入食道,首先必須先“跳”過前面的氣管。正常情況下,人在進行吞咽的時候(不論是空咽,還是進食),會咽都會先把聲門蓋起來,於是兩邊的聲帶就會內縮,繼而把氣管關閉。經過會咽的“嚴密遮蓋”,食物就可以很輕易地進入食道,而不流入氣管。

  董教授指出,出現吞咽時嗆咳的,往往是有先兆的,例如聲音嘶啞。“正是因為出現聲音嘶啞了,才會出現喝水嗆。因為人在正常情況下,聲帶關閉很嚴密的時候,是不會出現聲音嘶啞的。聲帶關不上了,漏氣了,才會出現嘶啞。病毒性感冒時損傷咽喉,也會出現聲音嘶啞,繼而嗆水。”

  一周5次以上嗆水應警惕疾病發生        

  “吞咽的過程是通過喉返神經和舌咽神經指揮的。一旦神經出現問題,喝水就容易嗆咳,因此頻繁的嗆水也是一個疾病的信號。如咽喉的本身、胸腔、縱膈或者是食道、顱內發生病變,都有可能。要不是長異物了,要不是神經病變了。”董教授認為,神經要經過很多不同的部位,因此這些部位的病變亦會對神經造成影響。例如肺結核,肺部形成黏粘,於是壓迫了經過肺部的神經,亦會出現嗆水的現象。

  董教授介紹,喉返神經從顱內出發,經過顱底,到咽腔、胸腔、縱膈,到心髒,然後回轉往上,支配喉部。因此,不論是顱內、顱底、頸部、咽腔、胸腔、縱膈,隻要在任何一個部位發生病變(如長出息肉或腫瘤)都會形成占位,壓迫神經,使神經沒法發揮其正常的功能。另外,還有一些炎症也會引起聲帶不能關閉而出現嗆水。

  嗆水時常發生,怎麼判別輕微和嚴重的嗆水呢?“有時候喝水嗆,有時候喝水不嗆,有時候是說話的時候喝水才嗆的,這都是正常的,很輕微的。但是萬一出現持續的喝水嗆,那就是一個危險的信號了。”董教授認為,如果一個星期出現5次以上的嗆水,就不應該將其視為正常現象了。而且這些嗆水是沒有其他刺激因素的,並非喝水時說話,若在進食流質的食物及喝水的時候發現嗆咳的,都應該警惕。

  特別提示        

  中風後出現嗆水要注意護理        

  老年人群容易發生中風,而中風會導致中樞神經系統受損,從而出現吞咽困難、喝水會嗆咳。董教授提醒這些患者應該注意如下護理要點。

  坐位進食:先進食半固體食物,如面糊、蛋羹、凍狀酸奶等,隨著症狀的減輕可過度到固體食物,如面包、饅頭、面條等,進食量由少到多。患者進食時宜取坐位或半臥位,屈頸低頭,並將頭轉向一邊,以減少嗆咳機會。

  練習抬頭:患者可在每日三餐前平臥在床,努力將自己的頭抬起,使下巴靠近前胸,直到眼睛能夠看到腳尖為止,如此重複30次。據報道,這種康複操可使吞咽肌群力量增強,堅持鍛煉6周後,大約90%患者的吞咽困難症狀能夠有所改善。