最近,有关“超级细菌”的报道引起了全球的关注,这种被命名为“NDM-1”(“新德里金属蛋白酶-1”)的细菌在英美日印度等国家都发现了感染者。它的超级可怕之处是其耐药性几乎对所有抗生素都“刀枪不入”。而“超级细菌”的发展和传播,主要根源就在于抗生素的滥用。        

  孩子感冒发烧了,你会怎么做?每个家长都仔细地想一想。你有没有心乱如麻地不管三七二十一,抗生素、退热药、止咳药一样不少地给孩子吃?你有没有央求医生输液快点把烧退下来?其实,这些盲目的做法,不仅不利于孩子的治疗,甚至产生不好的后果。

  深圳市儿童医院中医科主任医师万力生博士在接受记者采访时特别强调,孩子一发烧不分青红皂白地滥用“三素一汤”(抗生素、激素、维生素和输液),这对于生长发育过程中的孩子危害极大。

       

  滥用抗生素如同在吸毒

  “在医学界流行着这样一句话,在美国买枪很容易,买抗生素很难,但在中国恰好相反。中国住院患儿的抗生素使用率高达80%,世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素,这种局面不及时改变,中华民族有可能集体成为‘耐药一族’,亦即回到抗生素发现之前的黑暗时代,那绝对是一场重大灾难。”

  万力生博士说,滥用抗生素和输液是中国治疗小儿发热的最大误区。事实上,95%的感冒是由病毒引起,用杀死细菌的抗生素,用了也白用。因此,如果孩子患感冒没有并发细菌感染,并不需要服用抗生素。相反,多喝水、多休息,饮食清淡,或适当服用中成药,比如柴黄冲剂、板蓝根冲剂、抗病毒口服液等,这些药物不仅有退热作用,还对病毒有抑制作用。

  “滥用抗生素对孩子的危害更大。”万力生博士说,“抗生素滥用,说白了,像吸毒一样,越用越多,越用越高级,孩子身体里面细菌耐药率增高,以前一支青霉素就搞定,现在头孢一代、二代效果也不一定有效,要用到三代了。可悲的是,前些年万古霉素还在限产,但现在已经用在孩子身上了。要知道万古霉素号称人类的最后一道防线,如果产生了耐万古的菌株,就没有什么抗生素可以使用了。”

  “其次,由于孩子身体内的各种器官发育还不成熟,抗生素很容易残害或者潜在性地残害孩子的身体器官,例如许多抗生素都是通过肝脏代谢的,滥用抗生素就容易造成肝脏功能的损害,又如氨基糖苷类抗生素容易造成孩子耳聋和肾损害;喹诺酮类药物如环丙沙星等对孩子软骨有潜在损害;氯霉素则可导致骨髓抑制和儿童灰色综合征。”

  “再者,对孩子滥用抗生素,最恶劣的影响是造成孩子体内正常菌群的破坏,降低孩子机体抵抗力,进而引起二重感染,出现真菌感染,例如鹅口疮、念珠菌肠炎、全身性念珠菌、曲菌感染等。还有,滥用抗生素增加了药物引起人体过敏的机会。儿童哮喘病的增多,就与滥用抗生素有很大关系。”

  “医务人员应该把握抗生素正确使用的适应症,其实最简单的就是扎个手指验个血,看是否是细菌感染,即便是,抗生素也要从最低级的用起。用药时,能口服的不选择肌内注射,能肌内注射的不选择静脉注射。”

两岁以下孩子别吃感冒药

  感冒药能治感冒吗?这个问题估计很多家长都不太清楚。

  “感冒药不能清除感冒病毒,只是起到缓解咳嗽、鼻塞等症状的作用。”万力生博士说,事实上,感冒本就是一种可以自愈的疾病,只要多休息、多喝水,即使什么药都不吃,大多数人一个星期左右也能好。

  “俗话说‘是药三分毒’,感冒药可能会导致的不良反应,对于孩子来说尤其危险。”万力生博士说,“我特别提醒家长,尽量不要给孩子吃西药感冒药,尤其是多种感冒药不能同时服用,那样引发的不良反应会更多。建议可采取一些物理的方法,比如物理降温、冲洗鼻子、注意通风等,这些方法也可以缓解感冒症状,且没有副作用。”

  万力生博士介绍说,在国外,医生也不轻易给孩子开感冒药,更多地会倚仗食物。比如在美国,热鸡汤被称为“液体青霉素”;北美印第安人习惯在喉咙不舒服时吃一点苦根;英国人感冒会喝姜茶;在澳大利亚和新西兰,热柠檬饮料加蜂蜜是治疗感冒的传统饮品。

  他特别指出,美国食品和药品管理局建议,2岁以下的孩子不要服用止咳和抗感冒药物,因为2岁以下是危险年龄段,此间婴幼儿的肝、肾功能尚未发育齐全,酶系统发育不成熟,解毒、药物代谢及排泄速度较慢,极易导致药物蓄积障碍而出现问题。家长如果一定要用,最好在医生的指导下给孩子服用。

  千万慎用激素退热

  万力生博士告诉记者,激素退热有立竿见影的短期效果,在临床上经常发现,一些个体诊所为了孩子快速退热,用了地塞米松,给药期间体温迅速下降,但停药后又再次出现发热,体温更高,且出现频咳,由感冒转为急性支气管炎

  “多数感冒的本质是病毒感染,而在病毒性感染时使用激素,可抑制机体干扰素的合成,减弱机体对病毒的防御机能,且有促使病毒感染扩散的危险。因此,在普通感冒等病毒感染性疾病的治疗上,无论有无发热都必须严格限制使用激素。我劝各位家长,如果你的孩子生病时还没有使用过激素,就请尽量不要使用激素,除了过敏性疾病,非要使用激素该病不能好的以外,一般情况下请不要用。特别是不要使用激素去当退热剂,那样会直接影响孩子的健康。它会造成孩子生病一次比一次频繁,一次比一次难治。”

  万力生博士提醒说,除了激素,其他退热药也不可滥用。孩子生病发热时,许多家长恨不得马上就要让孩子退热,担心发热引起肺炎、脑炎或其他炎症,甚至怕烧坏脑子,其实这是没有科学根据的。

  人体发热是过剩的微生物在局部引起炎症后,并由炎症产生一种炎性介质,释放一种叫白细胞趋化因子和一种致热物质,它引导白细胞前往炎症部位,以吞噬侵入的微生物和坏死的局部组织,来达到杀灭有害微生物和净化人体组织为目的,保持机体净化与平衡。这是一个正常的病理生理过程。我们使用退热药就会损伤到机体的白细胞,破坏了人体的这种正常的生理反应,减少或抑制了产生抗体的效果。通俗一点说是影响增加抵抗力的,产生了负面效应,只有坏处没有好处。除非是这个孩子有热性惊厥的病史,一发热就抽搐或体温超过了39℃以上,超过了人体自控能力,可能会对人体产生不利影响时,才使用退热药,一般情况下是绝对不要滥用退热药。

  选择退热药注意事项

  1一般在体温38.5℃以上才开始服用,间隔使用的时间至少6小时以上,不能在短时间内频繁使用,一天不能超过4次,否则有可能造成药效过重和退热过度。体温下降,即停药。

  2小于3个月的婴儿最好采用物理降温法,多喝开水,用温水毛巾擦拭颈部、腋下、腹股沟等部位,不要轻易使用各种退热药,以防产生毒性反应。

  3不同退热药不要随意并用。非处方药中的解热镇痛药一般使用不能超过3天。

  4滴剂浓度小、刺激性小,适合1岁之前的婴儿使用。2岁以上孩子最好服用口服液退热药。再大一点的孩子可选用小饼干形状的水果味咀嚼片。阿司匹林、对乙酰氨基酚等退热药对患儿刺激性和副作用较大,不建议使用。肌内注射不良反应较多,除非体温过高,一般不主张使用。

  5发热时间超过1周甚至更长,或者原因不明的发热,一定要就医检查,以确认发热是否因为结核病菌感染、免疫系统疾病或恶性肿瘤等引起。家长要密切注意发病情况或并发症情形。一旦情况紧急,如出现哭闹不停、反应差、高热不退,同时合并意识不清、严重呕吐、活动力很差甚至抽搐等症状时,应尽快去医院就诊。