【奇妙的健脾法,您用對了嗎? 】

小編導讀 中醫認為,脾為後天之本,氣血生化之源。脾胃大家李東垣更有言稱:“百病皆由脾胃衰而生也。”脾若虛弱,定會影響身體健康。對付脾虛,健脾法最常用,也是大眾熟知的一種方法。但健脾法要如何用?健脾方法有哪些?臨床上又有哪些應用技巧?為您詳細解說!

1)健脾法的適應證

健脾法主要具有健旺脾胃、益氣助運、益胃等作用,主要適用於脾胃氣虛證及脾氣下陷等證。

2)健脾的方法與途徑

通過對歷代醫家用方、用藥經驗的積累,臨床上健脾的方法主要有補益脾氣、益腎理脾、減輕脾胃腸負擔利於脾運等,臨床上健脾的方法有以下五個方面:

一為補益健脾,采用補法,通過運用補益脾胃的方法,以其甘溫之性、以鼓舞化生之力,達到健脾、補脾、助運之作用與目的。

二為益氣健脾,采用補法,通過運用補氣的方法,以其甘溫之性、補益正氣,達到補氣、健脾之作用與目的。

三為運脾健脾,采用消法、利法、理氣法,通過運用消導、理氣導滯之法以消食醒脾,滲濕分利之法以利脾運,諸法配伍以減輕腸胃脾負擔、利於脾運,間接達到健脾、理脾之目的。

四為溫腎健脾,采用補法,通過運用補益腎氣的方法,以求補火生土之性,達到補益脾氣、健脾助運之目的。

五為升陽理脾,采用汗法,因脾主升清,通過運用升陽舉陷的方法,以升提脾氣、調整升降功能,達到升陽益氣、健脾助運之目的。

3)健脾法的臨床配伍技巧

健脾法主要具有健旺脾胃、益氣助運、益胃、抑肝等作用,用於脾胃氣虛證及脾氣下陷證。

(1)健脾法的臨床配伍思路

根據歷代醫家的不斷探索,臨證健脾法的方法主要有補益脾氣、培補腎氣以益脾、理脾助運等,其具體有以下五方面:

一為補益健脾,采用補法,常用藥物有白術、茯苓、薏苡仁等,代表方劑有異功散、參苓白術散、健脾丸、健脾養胃丸等。

二為益氣健脾,采用補法,常用藥物有黃芪、黨參、人參等,代表方劑有四君子湯、人參養榮湯、加味四君子湯等。

三為運脾健脾,采用消法、利法、理氣法,常用藥物有神曲、麥芽、雞內金、山楂、茯苓、車前子、豬苓、陳皮、青皮等以減輕腸胃脾負擔利於脾運,代表方劑有參苓白術散、健脾丸、曲麥枳術丸、調脾散、不換金正氣散等。

四為溫腎健脾,采用補法,常用藥物有肉桂、桂枝、幹姜等,代表方劑有右歸丸、右歸飲、緩肝理脾湯、崔氏八味丸等。

五為升陽理脾,采用汗法,常用藥物有升麻、柴胡、葛根等,代表方劑有七味白術散、升陽舉陷湯等。

(2)健脾法的臨床配伍技巧與規律

臨證健脾法的方法主要有補益脾氣、培補腎氣以益脾、理脾助運、抑肝理脾等具體措施。

本法常甘溫內寓辛燥,借甘溫以鼓舞中州之氣、激發化生之力,用辛溫苦燥以除脾濕,辛竄調暢中焦氣機,理氣消導以減輕脾胃腸負擔利於脾運,直接或間接達到健脾之治療目的。氣虛自當補氣,氣之所以虛,乃由脾虛不運所致,臨證一般以既補氣又健脾的藥物為主,通過補氣來達到健脾之目的,反之脾得健、化生有力則氣自充,多選人參、白術、黨參、茯苓、黃芪、山藥等藥為主,如四君子湯、六君子湯、人參養榮湯、加味四君子湯、異功散、參苓白術散、六神散等名方,皆體現這一配伍思想與法則。其中四君子湯為補氣健脾之代表方劑,方中用人參性溫味甘、能益氣健脾養胃而為君,臣以白術苦溫、健脾燥濕、益氣助運,佐以茯苓甘淡、滲濕健脾,炙甘草甘溫、益氣和中、調和諸藥為使,諸藥合用共奏益氣健脾之功。以此加味而成的異功散、六君子湯、香砂六君子湯皆是臨床常用方,廣泛應用於脾胃氣虛諸證。而黑龍江中醫藥大學附屬醫院協定處方加味異功散系四君子湯加陳皮、木香、砂仁(亦即香砂六君子湯去清半夏)而成,用四君子湯益氣健脾以復脾運,白術、茯苓甘淡分利、調整泌別,陳皮、砂仁、木香行氣導滯與甘淡分利合用以祛腸中壅滯、減輕脾胃腸負擔,利於脾之強健。

臨證亦可通過溫陽、溫腎的方法與措施,達到健脾之目的,如常用炮姜、肉桂、桂枝、幹姜等藥物,如緩肝理脾湯以四君子湯加山藥健脾益氣,山藥、扁豆、大棗顧護脾胃之氣,另加桂枝、煨姜、陳皮以溫運脾陽,間接達到健脾之目的。他如《壽世保元》之三白散用炒幹姜等。

臨床除用益氣健脾、補益健脾、溫腎健脾等直接健脾的方法外,多用消法、利法、理氣法諸法以祛其腸中壅滯、減輕脾胃腸負擔,利於脾之強健,恢復腸胃脾功能常用助運法(常用蒼術等),去腸中壅滯以減輕腸胃負擔(常用山楂、神曲、麥芽、雞內金等消食法及陳皮、木香、砂仁、檳榔片、青皮等行氣法),減輕脾臟負擔之分利法(常用白術、茯苓、車前子、豬苓等),可間接達到健脾之目的。如參苓白術散、健脾丸、曲麥枳術丸、調脾散、不換金正氣散等健脾方劑皆系通過其他各種方法,間接達到健脾之目的。

脾胃位居中焦,為後天之本,氣血生化之源,人體氣機升降之樞紐。脾氣的作用特點是“主升冶”,這具體體現在脾主運化、脾主升清的功能中;胃為陽土,其主要生理功能是主受納、腐熟水谷,主通降,以降為和。小腸主泌別清濁,大腸主傳導。脾胃二者經脈互相絡屬,互為表裏,共同完成水谷的受納、腐熟、運化、輸布、泌別、傳導。臨證在應用益氣健脾、溫運健脾、運脾健脾法時,每配以醒脾利氣的砂仁、木香、陳皮、枳殼之類,如香砂六君子湯之用陳皮、砂仁、木香,異功散、緩肝理脾湯之用陳皮,三白散之用姜炒厚樸等,其一脾虛不運,可致因虛而滯,補中寓通,使已虛之脾得以健運、已滯之氣得以疏暢;其二在於通過分利、通下行氣與鼓舞清陽之品合用旨在使水谷精微由脾輸布到全身、糟粕從二便而排出,達到升清降濁之目的,使脾氣得升、胃氣得降,理順脾胃升降之功能,利於脾氣的恢復。臨證除常用分利之茯苓、白扁豆、薏苡仁、車前子等,通氣、行氣、下氣之枳實、厚樸、焦山楂、神曲、麥芽、雞內金、陳皮等,亦應選用升清之葛根、升麻、柴胡、防風等,這對於脾氣下陷、中氣下陷、腸滑失禁、帶下之證的治療亦具有重要的意義,如《蘭室秘藏》升陽除濕湯佐以羌活、防風鼓舞脾胃清陽之氣,且能祛風勝濕,升麻、柴胡升舉脾胃清陽之氣;《小兒藥證直訣》七味白術散在四君子湯補其中氣、以治其本的基礎上,加藿香芳香化濁祛濕、木香行脾胃之氣、葛根鼓舞脾胃之氣上行。他如舉元煎、升陷湯之用升麻等。故古有調理脾胃莫精於升降之說。

基於中醫傳統理論,通過健脾的方法與措施,除能鞏固或加強脾胃固有的功能外,亦能達到補氣、益氣、益肺、和胃、止瀉、化痰、利水、化濁、化濕、止嘔、消食、燥濕等治療作用。

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