(健康醫療網/記者黃心瑩報導)38歲林先生有尿路結石以及痛風的情況,對多種藥物有相關過敏史,讓他對吃藥感到恐懼,醫師也對開立處方有所顧忌,也因為控制不良。此次驗血出現腎功能異常,前來門診就診。

痛風是現代人的文明病,許多人其實有這方面問題而不自知,台灣19歲以上男性高尿酸血症盛行率有22%,女性10%。尿酸過高會造成什麼影響?除大家熟悉的關節發炎劇痛、發作時間久了關節會變形外,許多人沒注意到的是尿酸過高也會造成腎結石、慢性腎臟病,甚至導致洗腎。另外,高尿酸血症也和高血壓、糖尿病、代謝症候群有關,這些都可能會影響腎功能。

台南市立醫院家庭醫學科王威傑醫師表示,良好控制尿酸,預防尿酸引起的併發症,首先力行飲食控制,避免高普林類的食物攝取,節制飲酒與含玉米果糖的飲料,也要適當補充牛奶,它對高尿酸有幫助,少食用有害的高油脂飲食。

尿酸有七到八成是經由腎臟排泄,建議每天飲水3500cc以上可幫助尿酸排泄。若尿酸無法達到正常標準,就需要以藥物控制,目前的降尿酸藥物,包含:

1.Allopurinol(異嘌呤醇)類,功用是減少體內尿酸生成,達到降尿酸的功用,缺點是怕有些患者體質對此藥過敏。

2.Benzbromarone類,功用為增加尿酸在尿液中的排出,而達到降尿酸的作用。但會增加腎臟中的尿酸濃度,若有腎結石者不適合使用。

3.Febuxostat(福避痛)為治療新藥,藥物過敏機率較低,腎結石及腎功能不全的病人也可使用。目前健保使用規範為第二線用藥,它開立的規範包含曾使用過降尿酸藥物Benzbromarone治療反應不佳,尿酸值仍高於6.0 mg/dL者,或患有慢性腎臟病或肝硬化之痛風病人。

王威傑說明,林先生有尿路結石又有藥物過敏史,使用舊有兩類藥物對他都不適合。而且出現腎功能下降的情況,若無法服藥,讓尿酸高反而造成腎臟及關節的危害反而是不好的。

王威傑表示,高尿酸血症病人常合併高血糖、血壓等其他相關病狀,林先生家進行檢查後,所幸僅有空腹血糖異常,在經過門診衛教建議治療三個月後,血糖就恢復正常;尿酸值從10.6mg/dL下降到4.6mg/dL,痛風也不會再反覆發作,腎功能也維持平穩不再惡化。


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