喜得貴子本是一件大喜事,可馬秀秀萬萬也沒想到,自己千辛萬苦懷孕生下的大胖小子卻落下終身殘疾。法庭上,馬秀秀指責被告江蘇省沭陽縣新沂河醫院超音波檢查有誤,而醫院卻指責馬秀秀不該自作主張堅持自然生產。

難產致男嬰傷殘

馬秀秀因“停經39週,不規則腹痛2小時”,入住醫院待產。經檢查,胎兒體重約4000g,雙頂徑86““,股骨長71““。當晚,主治醫生告知馬秀秀胎兒系巨大兒,並說明經陰道分娩可能發生並發症,如並發肩難產易造成臂叢神經損傷等情況,建議剖腹產,但馬秀秀堅持自然生產。

馬秀秀在生產過程中,因胎兒巨大,娩肩困難,醫生接生時實行壓前肩等方法,分娩出一男嬰(後起名許小牛)。胎兒體重4500g,身長53““,左上肢肌張力差。雖盡力醫治,但效果甚微。後蘇州大學附屬兒童醫院肌電圖報告提示:小牛左上肢神經損傷,後復查得知左臂叢神經損傷。

醫療鑑定否定醫療事故

       

馬秀秀得知兒子被確診為左臂傷殘,她認為兒子致殘醫院有不可推卸的責任。

新沂河醫院辯稱,在馬秀秀來醫院分娩的過程中,醫院對胎兒為巨大兒診斷明確,且建議剖腹產,是馬秀秀及其親屬堅持要求自然生產,且產中醫生再次動員其剖腹產,遭拒絕。許小牛出生後出現新生兒重度窒息,左臂叢神經損傷,是馬秀秀及家屬堅持自然分娩所造成的。

分析意見為:醫院對孕婦的診斷明確,入院後經檢查發現系巨大兒,並將巨大兒自然分娩可能發生的並發症如肩難產、造成臂叢神經損傷等向孕婦及家屬交代,並建議剖腹產,但孕婦在醫患溝通記錄中明確“要求生產,拒絕剖腹產”。產程中醫方再次動員其剖腹產,仍遭拒絕,最終巨大兒發生肩難產,經搶救仍發生左臂叢神經損傷。胎兒致殘與未能採取剖腹產分娩有關。但醫方對孕婦分娩過程中存在對巨大兒自然分娩可能發生的並發症及巨大兒的實際體重評估欠準之不足。本病例不屬於醫療事故。

       

雖然能否順產和很多因素有關,比如產道、產程進展、抬頭下降程度、產婦精神因素、產力等,可是在這兒,我們不得不說:孕期體重管理在其中發揮著至關重要的作用。

:在孕期,準媽媽的體重增長過多過少都會增加自身和寶寶出現異常情況的風險,因此,我們提倡用科學的方法合理控制體重的增長。

其實,正常新生兒體重最好在3000g左右,而現在大多數新生兒都不止3000g,有的甚至超過4000g,一般我們把大於4000g的新生兒叫做巨大兒。巨大兒對母嬰均可能帶來不良影響。對於孕媽媽而言,如果腹中寶寶是巨大兒,是相當危險的一件事情,導致難產不說,嚴重時會有生命危險。對於寶寶而言,巨大兒易發生低血糖、紅細胞增多症、高膽紅素血症和其他疾病,且巨大兒中發生先天性心髒病、無腦兒等畸形的比例高於一般正常體重兒,並且在長大後患肥胖症的機率也較大,將成為糖尿病、高血壓等多種疾病的易患人群。

巨大兒總不會無緣無故產生吧,那麼巨大兒是怎麼產生的呢?其中一大原因就是孕婦體內營養過剩。合理均衡的營養是維護孕婦健康和胎兒生長發育的物質基礎,但攝入過多,會造成胎兒過大,也會引起分娩困難。

       

孕期體重指標        

整個懷孕期間,孕婦增重最好在11公斤左右。

正常孕婦懷孕頭3個月,體重每月增加0.5公斤左右。

此後,體重每月增加不宜超過2公斤,而且一周不要超過0.5公斤。

妊娠7~8月時,體重增長速度開始逐漸放慢。

認識BMI(Body Mass Index)指數        

國際上常試用的體重指數BMI,是衡量是否肥胖的重要指標。準媽媽可以根據孕前體重,按以下公式計算自己的BMI指數,再確定孕期的增重標準。

BMI=體重(千克)/身高(米)2

例如,準媽媽孕前體重為55千克,身高1.6米,BMI指數為50/(1.6*1.6)=21.48。

孕媽媽要如何做呢?        

孕媽媽應適度參加活動,不要整天待在家裡坐著或躺著。同時適當補充營養,減少高熱量、高脂肪、高糖分食品的攝入,保持自身體重和胎兒體重的勻速增長。密切關注胎兒的生長發育進程,當發現胎兒增長過快時,應該及早去醫院做一次糖耐量的檢測和營養諮詢,合理調整飲食,避免隱性糖尿病的發生。同時,為胎兒做一次心臟超聲波檢查,以明確有無先天性心臟畸形存在,做到早期干預。

膳食原則        

膳食品種要多樣化,葷素搭配,粗細結合,保證均衡營養。

盡可能食用天然的食品,並保證新鮮無污染。少食高鹽及刺激性食物。

養成良好的膳食習慣,不偏食、不挑食。

掌握正確的烹調方法。