5月4日,苏州某医院收治了一名4岁女童。医生检查发现,该女童左手中指的末节发黑,已经坏死多日,需要进行截肢手术。令人大跌眼镜的是,女童截肢的起因竟是十天前左手中指受伤后,用创可贴包扎了一下,后因担心创可贴松掉脱落,又用布条将手指上的创可贴包扎了起来。等两天后,再打开手指上布条和创可贴,发现手指的末端已经发黑。

 

尽管医生表示,病因并不是出在创可贴上,而是在使用不当上。但我们还是要问:到底哪些伤口适合使用创可贴?创可贴的正确用法是什么?《生命时报》特邀中国康复医学会创伤康复专业委员会委员亓云龙教授解答你的疑问。

创可贴几乎是每个家庭必备的急救品之一,但近日,这个“万能贴”却闯了大祸。据《扬子晚报》报道,苏州一名4岁女童,因家长在其手指受伤时错误地使用了创可贴,最终导致女童手指坏死,需要进行截肢手术。

临床上,骨科、急诊科经常会收治一些因错误使用创可贴而导致伤口感染的病例,虽然没有到截肢的地步,但其中不乏伤口迁延不愈、溃烂的病人。遗憾的是,对于创可贴的认识和使用误区,一直没有引起人们的重视。

小而浅的伤口用创可贴

一般情况下,创可贴主要用于一些小而浅的伤口,尤其适用于切口整齐、清洁、出血不多而又不需要缝合的切割伤,如刀切伤、割伤、玻璃划伤等。但是,遇到以下7种情况则不能使用创可贴。

小而深的伤口。 小而深的伤口贴创可贴,不利于伤口内的分泌物和脓液排出。容易使细菌生长繁殖,引发或加重感染,尤其容易感染破伤风杆菌等厌氧菌。

 

烫伤。 烫伤后出现的皮肤破溃、流水均不能用创可贴,否则分泌物会促发感染。

伤口有异物。 伤口内有异物时,不能马上贴创可贴,而是应到医院清创或取出异物后再包扎处理。有些伤口污染较重,甚至已经发生感染,就更不能使用创可贴来覆盖创面,否则将会引发或加重感染。

被铁钉扎伤。 如果是被铁钉、刀片误伤手指、脚趾,尤其是铁钉、刀片上面有铁锈时,不能用创可贴简单包扎了事。一定要先清洁,然后保持伤口暴露,以防感染,并且尽快到医院注射破伤风疫苗。

动物抓伤咬伤。 被动物抓伤和咬伤的伤口,如果用了创可贴,会导致病菌在伤口内蓄积或扩散。所以,无论是被家里的宠物还是外面的小动物咬伤或抓伤,都应先用肥皂水多冲洗几次,然后用碘伏消毒,让伤口暴露,并到医院注射狂犬疫苗。

各种皮肤疖肿。 创可贴不利于脓液的吸收和引流,反而有利于细菌的生长繁殖,因此,疖肿不能使用创可贴。

对胶布过敏者。 有胶布过敏史的人在临床上并不少见,具体表现为贴胶布处皮肤瘙痒、发红,起很多小水泡。因此,有创可贴或胶布过敏史的人,应该选择其他止血方法,或者选择专门防过敏的胶布。

 

如何正确使用创可贴

1.贴前要简单消毒。

很多人受伤后第一想法就是伤口不能沾水,因此不对伤口做任何处理,直接贴创可贴,认为创可贴内层的药物可以起到消毒的作用。

事实上,使用创可贴前,首先要检查一下伤口内是否留有污物,如有不洁物,须用消毒的生理盐水先将伤口清洗干净,然后再贴上创可贴。若伤口是被铁钉等物刺破且比较深,则应立即去医院处理,同时需要注射破伤风抗毒素。

2.创可贴每天至少换一次。

打开创可贴包装后,应避免污染药面。敷贴时,药面一定要对准伤口,贴好后在伤口的两侧稍微加压。使用创可贴时要注意:

一是随时观察伤口变化,如果伤口处自觉有类似脉搏跳动的“搏动性疼痛”,或有分泌物溢出,要及时打开观察伤口周围有无红肿热痛的情况。若有,说明伤口已经发生感染,应立即请医生处理。

 

二是要保护伤口,不要经常用手捏压伤口,伤口局部尽可能少活动,防止碰撞,以免伤口裂开。

三是创可贴的使用时间不宜过长,至少一天一换。

3.手指不要绕圈贴。

很多人手指受伤后习惯将创可贴绕着手指贴一圈。事实上,在手指、脚趾上用创可贴进行环状包扎,存在一定危险。如果包扎太紧,容易造成手指和脚趾的血流不畅,伤口痊愈速度减慢。苏州4岁女童就属于这种情况,创可贴外的布条、牛皮筋影响了血流循环。

4. 用带药的创可贴,小心过敏。

一般来说,带药和不带药的创可贴作用差不多,带药的反而会引起过敏。贴上创可贴以后,如有烧灼感,要马上停用。

5.有效期3年。

使用前看一下外包装,超过3年的创可贴不能保证无菌,一旦过期尽快扔掉。

6.纱布比创可贴更靠谱。

 

若非应急,应该选择使用纱布而不是创可贴处理伤口。相较于创可贴,纱布更透气、吸收渗液,不易导致局部的湿润而感染。一般是取比伤口稍微大1~2厘米的纱布就可以了,涂药后覆盖在伤口上,再用透气防过敏胶布包扎。

尽量保持伤口处于清洁干燥的状态,如果包扎伤口的纱布被污染或浸水要及时更换,消毒伤口后重新包扎,如果有红肿疼痛渗出等现象,则说明已有感染,要到医院处理。

只需一把剪刀,巧粘创可贴

相信很多人在使用创可贴时,都遇到过这样的烦恼:贴在有弧度的身体部位上的创可贴,没一会儿就掉了;如果贴在关节处还妨碍活动,没动几下很容易脱落。怎样才能让创可贴粘得牢固呢?下面生命君教你一个方法。

图解: 首先,将创可贴两端的胶黏处按图1所示,沿中线剪开,如果患处活动范围大,可在中间剪出一个三角形豁口。如果需要贴在关节处,可按图2箭头所示,先将左上方的胶黏条向右上方贴,右上方的胶黏条向左上方贴,左下方的向右下方贴,右下方的向左下方贴即可。如果是贴在非关节处,可按图3箭头所示,左上方胶黏条向右下方贴,右上方胶黏条向左下方贴,再把下面两个胶黏条平行贴好即可。